一,、疾病基本知識

1,、什么是冠狀病毒

冠狀病毒是自然界廣泛存在的一類病毒，因該病毒形態(tài)在電鏡下觀察類似王冠而得名,。目前為止發(fā)現(xiàn),，冠狀病毒僅感染脊椎動物，可引起人和動物呼吸道,、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)疾病,。

除本次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒（世界衛(wèi)生組織已將其命名為“2019-nCoV，即2019新型冠狀病毒”）外,，已知感染人的冠狀病毒還有6種,。其中4種在人群中較為常見，致病性較低,，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀,；另外2種是我們熟知的SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒。

但這次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒與SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒有很大不同,。和人一樣,，不同病毒之間雖然是近親，但性情,、態(tài)度,、處事都有很大不同。

2,、新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床表現(xiàn)

一般癥狀：發(fā)熱,、乏力、干咳,、逐漸出現(xiàn)呼吸困難，部分患者起病癥狀輕微,，可無發(fā)熱,。

嚴重者：急性呼吸窘迫綜合征、膿毒征休克,、難以糾正的代謝性酸中毒,、出凝血功能障礙。

3,、什么是密切接觸者

（1）與病例共同居住,、學(xué)習,、工作或其他有密切接觸的人員；

（2）診療,、護理,、探視病例時未采取有效防護措施的醫(yī)護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員,；

（3）病例同病室的其他患者及陪護人員,；

（4）與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員；

（5）現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評估認為符合條件的人員,。

二,、個人防護

醫(yī)務(wù)人員在開展不明原因的病毒性肺炎等感染性疾病診療活動時要做好職業(yè)防護工作，應(yīng)當按照標準防護和加強防護的原則,，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離,、空氣隔離和接觸隔離。

1,、個人防護用品通用準則

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當根據(jù)感染風險采取相應(yīng)的防護措施,。

(1)接觸患者的血液、體液,、分泌物,、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)當戴清潔手套,，脫手套后洗手,。

(2)可能受到患者血液、體液,、分泌物等物質(zhì)噴濺時,應(yīng)當戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩,、護目鏡或防護面罩(防護面屏)，穿隔離衣,。

(3)進行氣管插管等有創(chuàng)操作時,應(yīng)當戴醫(yī)用防護口罩,、醫(yī)用乳膠手套、護目鏡,、防護面屏,，穿防滲隔離衣。

(4)當口罩,、護目鏡,、隔離衣等防護用品被血液、體液,、分泌物等污染時,，應(yīng)及時更換。

所有一次性個人防護用品必須在使用后仔細棄置，避免再利用,。如果資源有限無法獲得一次性個人防護用品,，則使用可再利用的裝備（如布料的隔離衣或防護服），每次用完后正確消毒,。在摘脫及拋棄任何個人防護用品后,，總是立即執(zhí)行手衛(wèi)生措施。

2,、個人防護用品

醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當符合國家有關(guān)標準,。個人防護用品應(yīng)該包括保護軀干、手臂,、手,、眼、鼻和口的裝置,。

（1）一級防護：適用于醫(yī)務(wù)人員在預(yù)檢分診處和感染性疾病科門診從事一般性診療活動時,。穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩和工作服（白大褂）,，必要時戴一次性乳膠手套,。

（2）二級防護：適用于醫(yī)務(wù)人員在感染性疾病科門診患者留觀室和感染性疾病科病區(qū)患者病房從事診療活動時。穿戴一次性工作帽,、防護眼鏡（防霧型）,、醫(yī)用防護口罩（N95）、防護服或工作服（白大褂）外套一次性防護服和一次性乳膠手套,，必要時穿一次性鞋套,。

（3）三級防護：適用于在感染性疾病科病區(qū)為患者實施吸痰、呼吸道采樣,、氣管插管和氣管切開等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物,、體內(nèi)物質(zhì)的噴射或飛濺的工作時。穿戴一次性工作帽,、全面型呼吸防護器或正壓式頭套,、醫(yī)用防護口罩（N95）、防護服或工作服（白大褂）外套一次性防護服,、一次性乳膠手套和(或)一次性鞋套,。

3、手衛(wèi)生

（1）洗手和(或)使用手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒,。

a.接觸患者前,。

b.清潔、無菌操作前,，包括進行侵入性操作前。

c.暴露患者體液風險后,，包括接觸患者黏膜,、破損皮膚或傷口,、血液、體液,、分泌物,、排泄物、傷口敷料等之后,。

d.接觸患者后,。

e.接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械,、用具等物體表面后,。

（2）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，或可能接觸艱難梭菌,、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時應(yīng)洗手,。

（3）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒,。

（4）下列情況時應(yīng)先洗手,，然后進行衛(wèi)生手消毒。

a.接觸傳染病患者的血液,、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后,。

b.直接為傳染病患者進行檢查、治療,、護理或處理傳染患者污物后,。

洗手方法：嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定的“六步洗手法”執(zhí)行。

手消毒劑：首選速干手消毒劑,，過敏人群可選用其他手消毒劑,；針對某些對乙醇不敏感的腸道病毒感染時，應(yīng)選擇其他有效的手消毒劑,，如碘伏消毒液等,。

注意事項：戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后應(yīng)進行手衛(wèi)生,。

4,、面部防護

進行有可能造成血液、體液,、分泌物或排泄物飛濺或噴出的操作時,，應(yīng)佩戴面部防護裝置，包括外科口罩和護眼裝置(面罩,，護目鏡),，以保護眼結(jié)膜、鼻腔黏膜和口腔黏膜。提供醫(yī)療服務(wù)過程中,，與有呼吸道癥狀（如咳嗽,，打噴嚏）的患者近距離接觸時，可能會有分泌物噴出,，應(yīng)佩戴護眼裝置,。注意普通的眼鏡不能用于防止液體濺到眼部黏膜上，因此不能被用作眼部防護,。

5,、安全注射與防針被刺

操作結(jié)束后處理針頭、手術(shù)刀和其他銳器或設(shè)備時防止被刺傷或者劃傷,，銳器放置在硬質(zhì)材料的銳器盒中,，容器應(yīng)放置在靠近操作這些物件的地方，避免血源性傳染病職業(yè)暴露,。

（廣東衛(wèi)生健康宣傳教育中心）