一,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點、發(fā)熱門診和隔離病區(qū),，重點加強(qiáng)診療方案,、院感防控培訓(xùn)。
（一）二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1.對患者采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院感控制措施,；
2.發(fā)現(xiàn)疑似病例后,，應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，并報告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門和轄區(qū)疾控中心,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2小時內(nèi)組織院內(nèi)或區(qū)（縣）有關(guān)專家會診,；
3.按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報及后續(xù)的訂正報告；
4.負(fù)責(zé)對聚集性病例所在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者進(jìn)行登記,、醫(yī)學(xué)觀察及資料上報,；
5.為流行病學(xué)調(diào)查及各級專家組會診提供相關(guān)臨床資料；
6.協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,；
7.負(fù)責(zé)采集臨床標(biāo)本,，與疾控機(jī)構(gòu)配合進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)運。
注意：不具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診疑似病例后,，認(rèn)為有必要轉(zhuǎn)定點醫(yī)院救治的,，必須報地級以上市衛(wèi)生健康行政部門，由地級以上市衛(wèi)生健康行政部門組織市級專家組會診評估后再市內(nèi)轉(zhuǎn)診,。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
個體診所,、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對發(fā)熱患者的篩查,，發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱的患者,，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至有呼吸道疾病收治條件的醫(yī)院，同時做好病人信息登記,，不得私自留診或拒診,。
二、醫(yī)院感染控制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》做好消毒工作,，診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》處置和管理,。
（一）嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防
醫(yī)務(wù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)醫(yī)療操作可能傳播的風(fēng)險,，做好個人防護(hù)、手衛(wèi)生,、病區(qū)管理,、環(huán)境通風(fēng)、物體表面的清潔消毒和醫(yī)療廢棄物管理等醫(yī)院感染控制工作,，最大可能避免醫(yī)院感染發(fā)生,。
（二）醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)
1.所有醫(yī)務(wù)人員從事診療活動期間均應(yīng)佩戴醫(yī)用口罩,；
2.預(yù)檢分診處：醫(yī)務(wù)人員穿工作服、工作帽,，戴醫(yī)用外科口罩,，每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。預(yù)檢分診點要備有發(fā)熱病人用的口罩,、體溫表,、流水洗手設(shè)施或手消毒液、預(yù)檢分診病人基本情況登記表等,；
3.發(fā)熱門診,、呼吸科門診、感染性疾病科和隔離病房：日常診療活動和查房時,，穿工作服,、一次性隔離衣，戴工作帽,、醫(yī)用外科口罩,，采集呼吸道樣本時，戴防護(hù)口罩和護(hù)目鏡或防護(hù)面屏,；接觸血液,、體液、分泌物或排泄物時,，加戴乳膠手套,；氣管插管、支氣管鏡檢查,、氣道護(hù)理和吸痰等可能發(fā)生氣溶膠或噴濺操作時,，戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏,、乳膠手套,、穿醫(yī)用防護(hù)服（可加一次性防滲透隔離衣），必要時佩戴呼吸頭罩,；
4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照穿脫流程穿脫個人防護(hù)裝備,，禁止穿著個人防護(hù)裝備離開污染區(qū)，以避免各個分區(qū)的交叉污染,；
5.給患者及陪同家屬戴醫(yī)用外科口罩,。
（三）其他注意事項
1.隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員和患者通道應(yīng)分開，醫(yī)務(wù)人員通道應(yīng)設(shè)置緩沖區(qū),?；颊叽麽t(yī)用外科口罩，僅限于病房內(nèi)活動，盡量減少患者攜帶個人物品,；
2.戴手套不能替代手衛(wèi)生,；
3.對隔離收治的患者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行探視制度,，如確需探視,按有關(guān)規(guī)定指導(dǎo)探視人員進(jìn)行個人防護(hù),。
三、四早：早發(fā)現(xiàn),、早報告,、早隔離、早治療
（一）早發(fā)現(xiàn)：接診時,，對于不明原因的發(fā)熱(腋下體溫≥37.3℃),、咳嗽等癥狀的病例，應(yīng)注意詢問
1.發(fā)病前兩周內(nèi)有無疫區(qū)旅行史或居住史,；或發(fā)病前14天內(nèi)是否接觸過來自疫區(qū)的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者,；或有無聚集性發(fā)病,；
2.發(fā)病前有無與相似患者的接觸史,，有無與哺乳動物、嚙齒類動物,、禽類,，尤其是野生動物的接觸史；
3.是否存在特殊職業(yè)暴露：廚師以及從事動物飼養(yǎng),、屠宰,、銷售、加工,、搬運,、配送或管理等工作者；在進(jìn)行病原學(xué)檢測或研究的單位工作,；醫(yī)務(wù)工作者或患者的護(hù)理人員,。
（二）早報告：發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例，應(yīng)報告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門和轄區(qū)疾控中心
發(fā)現(xiàn)疑似病例時,，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,；不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式(電話,、傳真)向當(dāng)?shù)乜h(區(qū))級疾控機(jī)構(gòu)報告,，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡，縣(區(qū))級疾控機(jī)構(gòu)在接到報告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,。
（三）早隔離：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似病例后,，應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療并上報
（四）早治療：根據(jù)病情嚴(yán)重程度確定治療場所
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例后,，應(yīng)于2小時內(nèi)組織專家會診。疑似及確診病例應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點醫(yī)院隔離治療,，疑似病例應(yīng)單人單間隔離治療，確診病例可收治在同一病室,，危重病例應(yīng)盡早收入ICU治療,。
（廣東衛(wèi)生健康宣傳教育中心）
