一,、健康促進(jìn)測量的指標(biāo)體系

（一） 健康狀況測量指標(biāo)的體系分類

1．健康狀態(tài)的個(gè)體和群體指標(biāo)體系

(1)個(gè)體指標(biāo)主要分為：①定性指標(biāo),，描述個(gè)體生命活動(dòng)的類型及完成情況，如老人活動(dòng)項(xiàng)目測量,，兒童發(fā)育測量等,；②定量指標(biāo)：描述結(jié)構(gòu)和功能達(dá)到的程度如身高、體重,、活動(dòng)幅度等,。

(2)群體指標(biāo)主要分為：①定性指標(biāo)，群體生命活動(dòng)類型及實(shí)際情況,，如交往,、婚姻、生育等,；②定質(zhì)指標(biāo),，群體素質(zhì)，包括生長發(fā)育程度,、群體氣質(zhì),、特性、疾病比例等,；③定量指標(biāo),，群體數(shù)量和各種活動(dòng)在數(shù)量上的反映。

2．健康狀態(tài)的生物(理),、心理和社會(huì)學(xué)指標(biāo)體系

(1)生物(理)學(xué)指標(biāo)：年齡,、性別,、生長發(fā)育、遺傳,、代謝等主要反映人的生物學(xué)方面特性的指標(biāo),，也是醫(yī)學(xué)研究最早的一面。

(2)心理學(xué)指標(biāo)：氣質(zhì),、性格,、情緒、智力,、心理年齡等反映人的心理學(xué)特點(diǎn)的指標(biāo),。

(3)社會(huì)學(xué)指標(biāo)：社會(huì)經(jīng)歷、人際關(guān)系,、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位,、生活方式、環(huán)境,、物質(zhì)精神生活滿意程度等以及社會(huì)發(fā)展群體構(gòu)成等指標(biāo),。

3．健康狀況的直接、間接指標(biāo)體系  由于人的健康狀況的復(fù)雜性及科學(xué)技術(shù)水平的客觀條件的限制,，許多指標(biāo)一下子難以直接測量,。又由于人的生命活動(dòng)狀態(tài)的質(zhì)量在很大程度上取決于周圍的環(huán)境，特別是社會(huì)的發(fā)展,。因而,，在一些較為復(fù)雜的情況下，如度量一個(gè)國家人民的健康水平時(shí),，可利用一些間接易測指標(biāo),，也能較好地反映出健康狀況。

(1)直接指標(biāo)：直接度量個(gè)人或群體的健康狀況,。

(2)間接指標(biāo)：①度量社會(huì)發(fā)展的指標(biāo),，如國民生產(chǎn)總值(GNP)，人均GNP,，國民收入,，人均住房面積，每千人口醫(yī)生數(shù),，安全飲水普及率,，文盲率等。因?yàn)榻】当旧砭褪巧鐣?huì)發(fā)展的一個(gè)重要側(cè)面,，故度量社會(huì)發(fā)展本身也能反映健康狀況,；②度量自然生態(tài)環(huán)境：如人均綠化面積，食譜,，土壤中元素缺乏或過多等，天然資源占有量……

4．健康狀況的綜合性指標(biāo)體系  在實(shí)際工作中，常常采用綜合性指標(biāo)體系把多種情況組合起來測量,、以評(píng)價(jià)健康狀況,。

(1)生活方式和行為指標(biāo)：消費(fèi)類方面指標(biāo)、業(yè)余活動(dòng)指標(biāo),、職業(yè)方面指標(biāo),。

(2)環(huán)境指標(biāo)：自然環(huán)境方面指標(biāo)、社會(huì)環(huán)境方面指標(biāo),。

(3)生物學(xué)指標(biāo)：生長發(fā)育方面指標(biāo),、生理方面指標(biāo)、心理方面指標(biāo),。

(4)保健服務(wù)指標(biāo)：醫(yī)療服務(wù)方面指標(biāo),、預(yù)防服務(wù)方面指標(biāo)。

(5)生活質(zhì)量指標(biāo)：生活質(zhì)量指數(shù),、社會(huì)健康指標(biāo),、生活質(zhì)量量表。

（二）健康促進(jìn)測量指標(biāo)體系

自WHO提出2000年人人享有保健目標(biāo)之后,，尤其是《渥太華憲章》發(fā)表之后,，健康促進(jìn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究有了較大的發(fā)展。越來越多的地區(qū)和國家開始研究并使用一些綜合性的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,。1997年,，第四屆國際健康促進(jìn)大會(huì)期間，WHO提出了如下評(píng)價(jià)指標(biāo),。

(1)人群健康學(xué)指標(biāo)：如生長發(fā)育,、生育率、健康壽命等,。

(2)日常生活質(zhì)量指標(biāo)：如無病痛或殘疾,、情緒愉快，精力旺盛等,。

(3)臨床健康學(xué)指標(biāo)：如發(fā)病率,、死亡率、病死率等,。

(4)社會(huì)健康學(xué)指標(biāo)：如失業(yè)率,、居住條件、空氣質(zhì)量等,。

(5)生物學(xué)和生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)：如DNA,、免疫缺陷等。

2000年,，第五屆國際健康促進(jìn)大會(huì)在墨西哥的墨西哥城召開,，參加會(huì)議的各國衛(wèi)生部部長共同簽署了《衛(wèi)生部長宣言》并制定了《國家健康促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃框架》指出：健康促進(jìn)結(jié)果評(píng)價(jià)包括以下9個(gè)方面,。

(1)知、信,、行的測量：包括健康相關(guān)知識(shí),、態(tài)度、動(dòng)機(jī),、行為,、個(gè)人技能的改變和自我效驗(yàn)。

(2)社會(huì)行動(dòng)與影響的測量：包括社區(qū)參與,、社區(qū)賦權(quán),、社會(huì)規(guī)范和公眾輿論。

(3)健康政策和組織實(shí)踐的測量：包括政策制定,、立法,、規(guī)章、資源分配,、組織實(shí)踐,、文化和行為。

(4)健康生活方式和條件的測量：包括煙草使用,、食物選擇和獲得,、體力活動(dòng)、飲酒,、違法性藥物濫用以及社會(huì)和物理環(huán)境下的安全性因素與危險(xiǎn)性因素比值的測量,。

(5)有效健康服務(wù)的測量：包括提供疾病預(yù)防服務(wù)、衛(wèi)生服務(wù)的獲得以及健康服務(wù)在社會(huì)文化上的適應(yīng)性,。

(6)健康環(huán)境的測量：包括使用煙草,、酒類、違法藥物,、為青少年和老年人提供的健康環(huán)境,、遠(yuǎn)離暴力和藥物濫用。

(7)社會(huì)結(jié)果的測量：包括生活質(zhì)量,、職能獨(dú)立,、社會(huì)支持性網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)公平和平等,。

(8)健康結(jié)果的測量：包括發(fā)病率,、致殘率、可避免性死亡率的改變,、社會(huì)心理適應(yīng)能力以及生活技能的改變,。

(9)能力建設(shè)結(jié)果測量：包括可持續(xù)發(fā)展、社區(qū)參與和社區(qū)賦權(quán),。

二,、健康促進(jìn)測量常用指標(biāo)及意義

（一）生理健康測量指標(biāo)

1,、生長發(fā)育指標(biāo)

生長發(fā)育指標(biāo)又分為體格發(fā)育指標(biāo)和心理發(fā)育指標(biāo)兩類，主要用于評(píng)價(jià)少年兒童群體健康狀況,，也可用于衡量一般居民健康狀況,。生長發(fā)育指標(biāo)又可從形態(tài)和功能兩方面來評(píng)價(jià)。形態(tài)發(fā)育指標(biāo)常用身高,、體重、坐高,、胸圍,；功能發(fā)育指標(biāo)常用肺活量、肌力表示,。心理發(fā)育指標(biāo)因操作煩瑣,，結(jié)果不夠準(zhǔn)確，僅用于個(gè)體評(píng)價(jià),，而不作為群體健康狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo),。由于功能發(fā)育與形態(tài)發(fā)育密切相關(guān)，常用身高,、體重兩項(xiàng)代表生長發(fā)育水平,，具體評(píng)價(jià)方法如下。

（1）身高  指人體直立時(shí)(小兒仰臥時(shí))的凈高度,。它是評(píng)價(jià)身體發(fā)育的基礎(chǔ)指標(biāo),，也是身體生長長度的主要指標(biāo)之一。該項(xiàng)指標(biāo)在青少年中主要用來評(píng)價(jià)身體的增長速度以及整體的發(fā)育狀況,，而在成年人中該指標(biāo)是綜合評(píng)價(jià)健康狀況的一項(xiàng)主要參數(shù),。由于身高發(fā)育在2歲以內(nèi)發(fā)展很快，2-11歲左右漸趨于每年增長5cm左右,。男13-15歲,，女10-13歲時(shí)出現(xiàn)增長加速，爾后增長速度迅速下降,，女15歲,，男18歲左右漸趨于零增長。身高的正常值一般是在大范圍人群調(diào)查的基礎(chǔ)上確定的,。通常采用離差評(píng)價(jià)法進(jìn)行描述,。如以同年齡組的群體身高值的均數(shù)為基準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上增,、減若干倍的標(biāo)準(zhǔn)差值,，形成不同的等級(jí)離差，并以此作為個(gè)體身高評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn),。 

（2） 體重  指人體的凈重量,。不同年齡的體重能反映個(gè)體的發(fā)育及營養(yǎng)狀況,，也可用于群體營養(yǎng)狀況的研究。一般來說,，當(dāng)人體健康狀況發(fā)生變化時(shí),，常伴有體重的變化。因此,，通過對體重變化的分析,，可以綜合反映出個(gè)體的健康狀況。處于不同年齡階段的人,，其體重通常有一個(gè)理想范圍,，然而，這一真正理想范圍的獲得通常較為困難,。我國正常男性平均體重為65kg,，女性為55kg。體重過重與許多疾病有聯(lián)系,。隨著人們審美觀的發(fā)展,，對體格發(fā)育有了新的認(rèn)識(shí)，提出了關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)體重及理想體重和超重等概念,，并形成了相應(yīng)的計(jì)算公式：

男性標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105

女性標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-100

男性理想體重(kg)=身高(cm)-105-(身高-152)X2/5

       女性理想體重(kg)=身高(cm)-100-(身高-152)X2/5

超重：超過標(biāo)準(zhǔn)體重10％為偏重,，超過20％為肥胖。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以標(biāo)準(zhǔn)體重加減10％為正常體重范圍,。實(shí)際體重不足或超出此正常范圍者即為消瘦或超重,。小于10％～20％為輕度營養(yǎng)不良，小于20％～40％為中度營養(yǎng)不良,，小于標(biāo)準(zhǔn)體重40％為嚴(yán)重營養(yǎng)不良,；大于10％～20％為超重，大于20％為肥胖,。體重過重與許多疾病相關(guān),。

另外，還有學(xué)者提出體格指數(shù),，如體重(kg)／身高(cm),，表示每1cm身高占有多少重量，以衡量一個(gè)人體格狀況,。

評(píng)價(jià)一個(gè)人健康狀況的生物學(xué)指標(biāo)涉及人體的每一個(gè)器官,，項(xiàng)目繁多。主要以物理檢查,、生化檢查,、免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)等指標(biāo)為主，對其研究也已經(jīng)深入到了細(xì)胞、分子水平,。但在預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康教育領(lǐng)域,，常常用一些整體指標(biāo)來對個(gè)體的健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

近年來,，在群體醫(yī)學(xué)研究中普遍采用了體塊指數(shù)(body mass index,，BMl)作為評(píng)價(jià)體重的指標(biāo)。其計(jì)算公式是：

體塊指數(shù)(BMl)=體重(kg)／身高(m)

采用體塊指數(shù)評(píng)價(jià)體重,，使得不同身高的人群可以采用同一衡量標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)體重,，因而，使群體研究中大樣本數(shù)據(jù)的處理更加方便,。

（3）新生兒低體重發(fā)生率  一般以出生體重小于2500g為低出生體重,。低出生體重發(fā)生率表示每100名活產(chǎn)數(shù)中體重不足2500g的嬰兒數(shù)所占的百分比。其計(jì)算公式如下：

   新生兒低體重發(fā)生率=(某年出生中體重小于2500g嬰兒數(shù)/童年活產(chǎn)數(shù))X100％

生長指體格的增長,，發(fā)育指機(jī)能的成熟。過去積累了大量的數(shù)據(jù),，我們這里僅介紹身高,、體重兩項(xiàng)指標(biāo)。

2,、行為發(fā)展指標(biāo)

行為發(fā)展是健康的重要標(biāo)志,。人的行為發(fā)展雖有很大個(gè)體差異，但也有一定的年齡規(guī)律,。到一定年齡時(shí),，就應(yīng)學(xué)會(huì)相應(yīng)的行為和動(dòng)作，過晚或特別提前一般都應(yīng)視為不健康的表現(xiàn),。

3,、營養(yǎng)攝入情況（標(biāo)準(zhǔn)）

除生長發(fā)育指標(biāo)外，通過評(píng)價(jià)一個(gè)人每日攝人的營養(yǎng)素的總量及各種不同成分的量也是評(píng)價(jià)健康狀況的經(jīng)典方法,。

近來,，醫(yī)學(xué)已開始通過簡單地評(píng)價(jià)一個(gè)人能否完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)及完成的程度來度量個(gè)人生理健康水平。這是一個(gè)重要的發(fā)展方向,。

（二）心理健康測量指標(biāo)

心理是人類大腦反映外界客觀事物的過程,，它由認(rèn)識(shí)、情感和意志三種活動(dòng)過程組成,。認(rèn)識(shí)包括感覺,、知覺、記憶,、想像及思維,；情感則是滿意、愉快,、憂傷,、憤怒及煩惱等態(tài)度體驗(yàn),。在認(rèn)識(shí)與情感體驗(yàn)的基礎(chǔ)上，人類為了滿足某種需要,，自覺地確定目的,，制定計(jì)劃，克服困難而努力達(dá)到目的,，這是人類的意志過程,。

人類的心理因素受到多種因素的作用與影響。當(dāng)一些因素的刺激強(qiáng)度過大或作用過久,，會(huì)使人體心理功能失去平衡,，引起抑郁和焦慮等情緒反應(yīng)，進(jìn)而可發(fā)展為某些心身疾病及精神性疾病,。而某些疾病或意外創(chuàng)傷又會(huì)影響人們的身心健康,，使之產(chǎn)生一一系列心理問題，如焦慮和抑郁等,。焦慮和抑郁會(huì)明顯地影響病人的舒適感,，影響病人判斷和對治療的依從性，降低了病人的生活質(zhì)量,。一些研究還表明,，抑郁是最常見的與免疫異常和免疫疾病有

 聯(lián)系的一種心理狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致抗體生成下降,，淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)受到抑制,，NK細(xì)胞活性下降等，是影響各種疾病臨床過程和恢復(fù)的重要因素,。因此,，對心理健康的測量成為健康測量的重要內(nèi)容之一。

個(gè)體的心理發(fā)展及其特征是相當(dāng)復(fù)雜的,，是健康中最難測定的一個(gè)項(xiàng)目,。因?yàn)槌诵睦斫】档姆秶茈y確定外，心理癥狀的診斷也相當(dāng)?shù)膹?fù)雜,。怎樣才能較好地評(píng)價(jià)個(gè)體的心理健康是人們一直探索的問題,。雖然人們已經(jīng)找到許多有關(guān)心理學(xué)指標(biāo)，對這些指標(biāo)的評(píng)估方法也非常之多,，但大多數(shù)是對心理異?，F(xiàn)象的測量與評(píng)價(jià)，因此,，對心理健康的測量沒有一個(gè)公認(rèn)的標(biāo)尺,。目前，對于個(gè)體心理健康狀況的評(píng)價(jià)一般從人格、智力,、情感及情緒幾方面予以測評(píng),。

1、人格  

人格又稱之為個(gè)性,，包括性格,、氣質(zhì)及能力等。人格是個(gè)體心理活動(dòng)中那些比較穩(wěn)定的心理特征,，是個(gè)體心理品貌的反映,。個(gè)體的人格因素，可以影響一個(gè)人的認(rèn)知和行為方式,。人格不同的人在能否正確地接納自己,、客觀地評(píng)價(jià)他人、保持良好適應(yīng)能力等方面會(huì)有不同的反應(yīng),。良好的人格在人的心理健康方面起著自我保護(hù)作用,，不良的人格會(huì)給健康帶來負(fù)向的影響。關(guān)于健康的人格結(jié)構(gòu),，馬斯洛曾在1954～1967年間據(jù)自我實(shí)現(xiàn)的觀點(diǎn),，提出了12條定性標(biāo)準(zhǔn)即：

   尚實(shí)際  有創(chuàng)建  建知交  重客觀  崇新穎  擇善固執(zhí)

   愛生命  具坦誠  重公益  能包容  富幽默  悅己信人

人格測驗(yàn)：個(gè)性心理特征的測量方法是人格測驗(yàn)，這對個(gè)人健康狀況的評(píng)價(jià)極為重要,。臨床較常采用的方法，其中比較成熟的有下列3種方法：

(1)明尼蘇達(dá)多相人格問卷(Minnesota multiphasic personality inventory,，MMPI),；

(2)艾森克人格問卷(Eysenck personality questionnaire，EPQ),；

(3)卡特爾(Cattell)人格測驗(yàn)(16 personality factor,，16PF)。

   2,、智力

   智力(mental)是反映個(gè)體心理能力的重要指標(biāo)之一,，也是評(píng)價(jià)人體健康狀況的重要依據(jù)。只有智力正常的人,，才具備維護(hù)機(jī)體健康和對社會(huì),、自然環(huán)境的良好適應(yīng)能力。反之,，智力低下者,，由于無法應(yīng)付來自社會(huì)、自然環(huán)境對機(jī)體的各種刺激,，易使機(jī)體的健康遭到破壞,。

   人的智力通常通過智商測驗(yàn)來評(píng)價(jià)。應(yīng)用最為廣泛的是韋克斯勒智力量表；該量表分為學(xué)齡前兒童量表和成人量表兩種,，可以對智力的7種基本因素進(jìn)行測試,，包括語言理解力、語詞流暢力,、數(shù)字處理能力,、空間關(guān)系能力、機(jī)械記憶能力,、知覺速度和一般理解能力,。我國在采用韋克斯勒智力量表的過程中對該量表作了適當(dāng)?shù)男抻啠怪舆m合于我國人

群的基本情況,，并已經(jīng)形成了可供比較參照的全國常模,。

   智力評(píng)價(jià)結(jié)果通常用智商(intelligence quotient，IQ)表示：

   IQ=智力年齡(MA)／實(shí)足年齡(CA)

   智力年齡(mental age)指智力水平所達(dá)到的年齡階段,，由智力量表測得,。實(shí)足年齡 (chronological age)指測定時(shí)的實(shí)際生物學(xué)年齡。通過上述公式可看出智商所反映的智力高低的相對程度,。對智商的分析評(píng)價(jià)通常采用智商分級(jí)的方法,，韋克斯勒智力量表結(jié)果按等級(jí)分類如表5-1。

表5-1 韋氏智力等級(jí)分類

此外,，對智商的評(píng)價(jià)還可以采用離差智商,，即通過智商均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差來衡量。方法是用被試個(gè)體智商值偏離同齡人群平均智商的標(biāo)準(zhǔn)差單位來衡量被測個(gè)體智商的高低,。另外智商百分位數(shù)法也可以用于評(píng)價(jià)個(gè)體及群體的智力水平,。

3、情緒和情感

情緒(emotion)和情感(feeling)是人對客觀事物和對象所持態(tài)度在主觀上所感受到的體驗(yàn),，只有與人的需要有關(guān)的事物,，才能引起人的情緒和情感。人與客觀事物接觸之后,，據(jù)主客觀雙方符合的程度產(chǎn)生滿意或不滿意的感覺,。若滿意會(huì)出現(xiàn)愉快、喜愛,、幸福乃至狂歡,；抑或產(chǎn)生尊敬、崇拜,、感激,、贊美、自豪,、信賴等,。反之,，則形成憂慮、焦慮,、憤怒,、恐懼，驚慌,、妒忌,、羨慕、委屈,、悔恨,、憎惡、懷疑,、敵對,、憤慨、困惑,、羞愧,、自卑等情緒。

情緒和情感是十分復(fù)雜的心理現(xiàn)象,，兩者既有聯(lián)系又有區(qū)別,。一般認(rèn)為，情緒是和人的機(jī)體需求相聯(lián)系的,，如飲食,、御寒等生理需求引起的喜悅、愉快,、厭惡等就屬于情緒范疇,；而情感則是同人的社會(huì)需求相聯(lián)系的，如同志感,、友誼感,、美感,、理智感等屬于情感的范疇,。情感是人類所特有的心理現(xiàn)象。情緒帶有情境性,、不穩(wěn)定性和易變性的特點(diǎn),，可以通過內(nèi)、外的形式表現(xiàn),。人的情緒許多成分隨時(shí)都在發(fā)生變化,，但也有相對穩(wěn)定的部分，我們把情緒相對穩(wěn)定的部分稱為情感,。情緒,、情感除本身有正常和異常之外,，其變化對人體的身心各方面都有著廣泛的影響。良好的情緒會(huì)使人心情愉快,，健康向上,。而一個(gè)人如果長期處于憂愁、焦慮或壓抑的情緒影響下,，將會(huì)產(chǎn)生一系列的心身問題,。人的一般心理情緒和情感可通過語言及動(dòng)作、姿態(tài)來測量,。情緒和情感的改變可以通過—一系列的量表來測量與評(píng)價(jià),，如對抑郁、焦慮,、恐懼等情緒現(xiàn)象都有相應(yīng)的評(píng)價(jià)量表,，可根據(jù)具體情況予以選用。

(1)情感平衡量表(affect balance scale,，ABS．Norman M. Bradbum,，1965，revised l969),。

   (2)流調(diào)用抑郁量表(center for epidemiological studies depression CES-D,，Radl．off，1977),。

   (3)焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,，SAS．Zung，1971),。

   (4)漢密爾頓抑郁量表(Hamilhon depression scale,，HAMD)。

   (5)漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale,，HAMA),。

   4、神經(jīng)心理測驗(yàn)

   神經(jīng)心理學(xué)主要研究腦行為的關(guān)系,，進(jìn)一步發(fā)展心理學(xué)在對腦部病變的早期診斷中定性和定位的作用,，同時(shí)也加深對心理活動(dòng)本質(zhì)和結(jié)構(gòu)的理解。本文對Halstead-Reitan成套神經(jīng)心理測驗(yàn)(H．R．B)作一簡介,。  

H.R.8可測驗(yàn)簡單的感覺運(yùn)動(dòng)功能至復(fù)雜的抽象思維功能,，對大腦損害的定測定位比較敏感可靠。各項(xiàng)測驗(yàn)有其劃界分,，以劃分測驗(yàn)成績判斷屬正常還是異常范圍,。根據(jù)年齡組性別組的不同，劃界分也不同,。試驗(yàn)可進(jìn)一步計(jì)：算腦損害指數(shù),，以此評(píng)定腦損害的程度 (表5-2),。腦損害指數(shù)(DQ)是異常測驗(yàn)數(shù)除以測驗(yàn)總數(shù)，即：

   腦損害指數(shù)=劃人異常的測驗(yàn)數(shù)/測量總數(shù)

表5-2  腦損害指數(shù)與腦損害程度的關(guān)系

  5,、總體心理健康評(píng)價(jià)

除了上述的測量方法,，目前還有許多學(xué)者都希望通過——個(gè)問卷就能夠測量出心理是否健康。以下簡介兩個(gè)常用的問卷,。

   (1)總體心理健康問卷(geneml well—beingschedule,，GWB．Harold L Duppy，1977),；

   (2)心理健康問卷(mental health inventory,，MHI．RAND Corporation and John E。Ware,，1979),。