任何一項健康促進規(guī)劃由設(shè)計、實施和評價三部分組成,。三者之間是相互制約,、密不可分的整體。規(guī)劃設(shè)計是基于研究目標人群有關(guān)健康問題及其特征,，并形成該問題的理論假設(shè),，提出解決該問題的目標以及為實現(xiàn)這些目標所采取的一系列具體方法,、步驟和策略,，為規(guī)劃的實施奠定基礎(chǔ),，同時又為科學的評價提供量化指標。實施是按照規(guī)劃設(shè)計所規(guī)定的方法和步驟來組織具體活動,，并在實施過程中修正和完善規(guī)劃,。評價是評估規(guī)劃所規(guī)定的目標是否達到以及達到的程度。 
　　
　　 健康促進規(guī)劃的設(shè)計 
　　
　　 健康教育和健康促進規(guī)劃設(shè)計的模式有多種,，但在眾多模式中,，應(yīng)用最廣泛、最具生命力的首推美國著名學者勞倫斯·格林（Lawrence W. Green）提出的PRECEDE一PROCEED模式,。該模式的特點是從"結(jié)果入手"的程序,，用演繹的方式進行思考，即從最終的結(jié)果追溯到最初的起因,。PRECEDE一PROCEED模式前后相互呼應(yīng),，為規(guī)劃設(shè)計、執(zhí)行及評價提供一個連續(xù)的步驟或階段,。實際上可將上述模式分為兩個階段： 
　　
　　 第一階段--診斷階段（或稱需求評估） 
　　 即PRECEDE階段（predisposing,，reinforcing and enabling constructs in educational／environmental diagnosis and evaluation的英文縮寫）指在教育／環(huán)境診斷和評價中應(yīng)用傾向、促成及強化因素,。 
　　
　　 第二階段--執(zhí)行階段 
　　 即PROCEED階段（policy,， regulatory and organizationa1 constructs in educational and environmental development的英文縮寫）指執(zhí)行教育／環(huán)境干預(yù)中應(yīng)用政策、法規(guī)和組織的手段,。 
　　 根據(jù)PRECEDE一PROCEED模式的程序,，將規(guī)劃設(shè)計分成9個基本步驟，即從最終的結(jié)果追溯到最初的起因,，用演繹的方式逐步推進,。 
　　 步驟1：社會診斷。通過估測目標人群的生活質(zhì)量入手,，評估他們的需求和健康問題,；最好由目標人群親自參與自身的需求和愿望的調(diào)查，因他們所經(jīng)歷的各類社會問題是生活質(zhì)量最實際,、最真實的寫照,。 
　　 步驟2：流行病學診斷。通過流行病學和醫(yī)學調(diào)查確認目標人群特定的健康問題和目標,。 
　　 步驟3：行為與環(huán)境診斷,。這一階段的任務(wù)在于確認與步驟2選定的健康問題的相關(guān)行為和環(huán)境問題，因這些危險因素需要通過干預(yù)加以影響,。環(huán)境因素對個人來說是外部的因素,，但可通過人們的行動改善環(huán)境,，以支持健康的行為。這里的環(huán)境因素包括物理環(huán)境,、政治環(huán)境,、社會環(huán)境和經(jīng)濟環(huán)境。健康促進也包括通過影響群體行為而直接作用于環(huán)境,。因此,，健康促進規(guī)劃不能僅限于群眾的行為改變，同時應(yīng)認識到強大的社會力量對規(guī)劃執(zhí)行是至關(guān)重要的,。 
　　 步驟4：教育與組織診斷,。為制定教育與組織策略用于健康促進規(guī)劃以促進行為和環(huán)境的改變，應(yīng)從影響行為與環(huán)境的因素著手,。根據(jù)健康和行為的大量研究,，有數(shù)百種因素能潛在地影響其特定的健康行為。這些因素可歸納為三大類,，即傾向因素,、促成因素和強化因素。 
　　 傾向因素包括個人或群體的知識,、信念,、態(tài)度,、價值觀以及理解,，也是產(chǎn)生某種行為的動機。 
　　 促成因素包括技能,、資源或執(zhí)行規(guī)劃中的障礙,、可能促使行為與環(huán)境改變的各種因素。 
　　 強化因素指獎勵及采納健康行為者的反饋信息,。 
　　 研究這三類因素的主要目的在于正確地制定教育策略,，即根據(jù)各種因素的相對重要性 及資源情況確定干預(yù)重點。 
　　 步驟5：管理與政策診斷,。評估組織與管理能力及在規(guī)劃執(zhí)行中資源,、政策、人員能力和時間安排,。通過社區(qū)開發(fā),、協(xié)調(diào)、完善組織與政策,，以便規(guī)劃的順利開展,。 
　　 步驟6至9：為評價階段。評價不是PRECEDE模式的最后步驟,，評價工作貫穿于整個模式始終,。 
　　 雖開展各種場所的健康教育和健康促進時,，規(guī)劃的內(nèi)容各不相同，但在規(guī)劃制定的程序上都是基本相同的,。參照PRECEDE一PROCEED模式的思維方法,，一般可將健康教育規(guī)劃設(shè)計分成以下幾個程序：①社區(qū)需求的評估（相當于步驟1、2）,；②確定優(yōu)先項目（相當于步驟3）,；③確定總體目標和具體目標（相當于步驟3、4）,；④教育策略和干預(yù)規(guī)劃的制定（相當于步驟4,、5）；⑤規(guī)劃的執(zhí)行（相當于步驟6）,；⑥規(guī)劃的評估（相當于步驟7,、8、9）,。 （一）社區(qū)需求的評估 
　　 在制訂健康促進規(guī)劃時,，首要的不是我們主觀上要解決什么問題，而是某社區(qū)需要我們解決什么問題,？哪些問題能通過健康促進干預(yù)得到解決,？目前應(yīng)優(yōu)先解決的健康問題是什么？這就需要從分析社區(qū)的生活質(zhì)量和健康狀況入手,。 
　　 1,、社區(qū)診斷 社區(qū)診斷是評估社區(qū)群眾的需求與愿望以及生活質(zhì)量。盡管生活質(zhì)量較難定義且難以測量,，但目前仍有許多手段用以評估生活質(zhì)量,，包括客觀指標與主觀指標?？陀^指標包括社會性指標,、：失業(yè)率、教育,、經(jīng)濟,、衛(wèi)生政策與衛(wèi)生服務(wù)等；環(huán)境狀況指標：居住密度及空氣質(zhì)量指標等,。更重要的是主觀性的評估指標,，主要是通過調(diào)查社區(qū)成員對生活質(zhì)量的判斷取得，如對生活的適應(yīng)度和對生活的滿意程度,。 
　　 2,、流行病學診斷 
　　 確定哪個健康問題是最嚴重的問題；哪些行為因素和環(huán)境因素引起這些健康問題,、評估已確定的健康問題與社會問題的吻合程度,。 
　　 （二）確定優(yōu)先項目（健康問題或行為問題） 
　　 社區(qū)需求的項目往往是多方面,、多層次的，如全面出擊而資源有限勢必不可能,，所以必須選擇優(yōu)先項目以縮短戰(zhàn)線,。確定優(yōu)先項目在于真實地反映社會存在的群眾最關(guān)心的健康問題，以及反映各種特殊人群存在的特殊健康問題,。決定那些最重要,、最有效的、所用的人力和資金最少而能達到最高效益的項目,。在眾多的社會需求中,，確立優(yōu)先項目的評價標準有：重要性、可行性,、有效性等,。此外還包括社會效益，如直接或間接地增加收益,；公眾關(guān)系的潛在效益,，改善群眾關(guān)系、提高精神文明和改善社會環(huán)境面貌,；群眾自覺參與的潛在性等,。 
　　 （三）確定規(guī)劃目標 
　　 一個規(guī)劃必定要有明確的目標，并且是可以測量的,，否則規(guī)劃就失去意義,，其實施過程及效果也就無從評價。 
　　 總目標（goal）是指在執(zhí)行某項健康促進規(guī)劃后預(yù)期應(yīng)達到理想的影響和效果,?？偰繕送ǔＪ侵高h期的、較為籠統(tǒng)的和不要求達到可測量的效果,。 
　　 具體目標（ objectives）是為實現(xiàn)總目標所要達到的具體結(jié)果，要求是明確的,、具體的,、可測量的指標。規(guī)劃的具體目標必須回答3個W和2個H,，即："Who--對誰,？What--實現(xiàn)什么變化，When--在多長限期內(nèi)實現(xiàn)這種變化,，How much--變化程度多大,？ How to measure it--如何測量這種變化（指標或標準）？”,。除規(guī)劃的具體目標外,，還可有教育的具體目標和行為的具體目標,。 
　　 （四）教育策略（干預(yù)）的制定 
　　 健康促進規(guī)劃的目標在于使靶人群自愿地改變行為和環(huán)境，而教育策略的制定主要是通過教育與組織的手段以確定影響行為與環(huán)境的因素,，即確定要促使行為與環(huán)境的改變需要使哪些因素發(fā)生改變,。 
　　在制定健康教育的干預(yù)策略時必須仔細圍繞影響健康行為的三類因素來考慮。此三類因素即傾向因素,、促成因素和強化因素,。 
　　 1、傾向因素 
　　 傾向因素(predisposing factor)通常先于行為,，是產(chǎn)生某種行為的動機或愿望,，或是誘發(fā)產(chǎn)生某行為的因素，其中包括知識,、態(tài)度,、信念及價值觀。一般可把傾向因素看作"個人"的偏愛,，在教育過程中可能出現(xiàn)在一個人或一組人身上,，這種偏愛不是趨向于有利的健康行為就是趨向于不利的健康行為。 
　　 知識(knowledge)：知識對形成健康的行為十分重要,，但知識的增長不總是伴隨有行為的改變,。我們可認為知識是產(chǎn)生行為改變的必要條件，但不是充分條件,。 
　　 信念(belief)：信念是指自己對某一現(xiàn)象或某一物體的存在是確信無疑的,，也就是自己認為可確信的看法。在健康方面的信念如："我確信吸煙是有害的",、"只要下決心戒煙肯定是可以實現(xiàn)的",，這種信念會影響他們采納戒煙的行為。如堅持錯誤的信念就不會改變其錯誤的行為,。 
　　 態(tài)度(attitude)：態(tài)度是指個體對人對事所采取的一種具持久性而又有一致性的行為傾向,，態(tài)度代表信念的集合。態(tài)度通常以好與壞,、積極與消極加以評價,。如人們都以積極的態(tài)度投入移風易俗，則成功的可能性就大,。 
　　 價值觀(value)：人們都珍惜自己的生命和健康,，毋庸置疑，個人的價值觀和行為的選擇是緊密聯(lián)系在一起的,，然而自相沖突的價值觀是相當普遍的,。前加拿大衛(wèi)生福利部部長拉朗德曾說："絕大多數(shù)加拿大人希望有良好的健康而不愿生病，希望長壽而不愿短命,，可是,，有些人卻不愿意為了保持健康而摒棄一時的歡樂和自我放縱,，也不愿為預(yù)防疾病而忍受不便。"因此幫助人們解決健康價值觀的沖突是健康教育的一種重要技術(shù),。 
　　 2,、促成因素 
　　 促成因素(enabling factor)是指促使行為動機或愿望得以實現(xiàn)的因素，即實現(xiàn)或達到某行為所必需的技術(shù)和資源,，包括保健設(shè)施,、醫(yī)務(wù)人員、診所及任何類似的資源,；醫(yī)療費用,、診所距離、交通工具,、個人保健技術(shù),；行政的重視與支持、法律,、政策等,。在教育過程中如不考慮促成因素，行為的目標就可能達不到,。人群的健康行為與當?shù)蒯t(yī)療服務(wù),、資源的可得性和是否方便有很大的關(guān)系和影響。因此,，除了教育之外,，還應(yīng)該為靶人群提供衛(wèi)生服務(wù)并創(chuàng)造行為改變所必需的條件。 
　　 3,、強化因素 
　　 強化因素(reinforcing factor)是存在于干預(yù)行為后加強（或減弱）某種行為的因素,，如獎勵或懲罰以使某種行為得以鞏固或增強、淡化或消除,。強化因素多指與個體行為有直接影響的人,，如有關(guān)的保健者、教師,、同伴,、長輩、配偶,、領(lǐng)導等。如高血壓患者的強化因素為配偶,、親屬和醫(yī)生,，他們經(jīng)常督促患者及時服藥，鞏固患者依從性行為,。強化因素積極與否取決于重要人物的態(tài)度和行為,，大量研究表明：青少年的吸煙行為與其密友和父母親的態(tài)度及行為影響最明顯,。 
　　 任何特定的健康行為都受這三類因素共同作用，由于行為具有多面性,，所以教育策略宜采用綜合性手段顯得十分重要,。任何改變行為的教育規(guī)劃都要注意到這幾類影響因素。,，如規(guī)劃不同時考慮促成因素和強化因素而僅在傾向因素上進行廣泛教育（衛(wèi)生宣傳）,，那么極有可能對行為毫無影響，這是不足為奇的,。