廣州市白云區(qū)疾病預防控制中心  吳映玫
一、創(chuàng)建社區(qū)家庭簽約式健康素養(yǎng)促進的背景
習近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào),，沒有全民健康,，就沒有全面小康。會中還重點提到倡導健康文明的生活方式,，全面提升全民健康素養(yǎng)等熱點話題,。健康問題已日漸成為全民關注的熱點。
健康素養(yǎng)是健康促進結(jié)果和生命質(zhì)量以及公民整體綜合健康水平的一個重要因子,，近幾年受到國內(nèi)外政府和研究者的高度重視,。健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務作出正確決策,，以維護和促進自身健康的能力,。健康素養(yǎng)是決定人們健康素質(zhì)高低的關鍵因素［1］，是評價健康促進結(jié)果的重要指標,。
2012年廣州市白云區(qū)居民健康素養(yǎng)為8.5％［2］,，低于2012年全國水平8.8％，離《全民健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃（2014~2020年）》規(guī)劃提出到2020年全國居民健康素養(yǎng)水平提高到20％的標準有一定距離?，F(xiàn)在國內(nèi)開展的健康促進行動,，主要是通過傳統(tǒng)的健康教育如派發(fā)宣傳冊子、開辦講座和咨詢［3］~［5］等,，形式缺乏創(chuàng)新,，群眾參與熱情不高，對于新媒體傳播的健康促進研究現(xiàn)已有嘗試［6］~［7］,，但研究比較單一,。廣州市白云區(qū)黃石街社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過家庭簽約健康促進服務結(jié)合新媒體傳播，與居民建立固定的聯(lián)系,，,？針對個人健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀，分類進行個性化健康促進,，受到社區(qū)居民的好評,，現(xiàn)社區(qū)居民健康素養(yǎng)促進工作開展順利,。
二、建設目標
自2016年6月起在廣州市白云區(qū)黃石街社區(qū)開展社區(qū)家庭簽約健康素養(yǎng)促進服務,，到2017年6月使簽約家庭成員健康素養(yǎng)水平達到14％以上,，與健康促進干預前相比，社區(qū)居民健康素養(yǎng)水平提升3％以上,。
三,、社區(qū)家庭健康素養(yǎng)促進模式的借鑒做法
通過為社區(qū)居民提供個性化服務和開展生活習慣干預，改變社區(qū)居民不良的生活方式,，促進健康行為的發(fā)生,。
1．通過網(wǎng)格化管理，由黃石街社區(qū)衛(wèi)生服務中心責任醫(yī)師團隊分片對簽約家庭實施健康管理,，建立健康檔案,，實施動態(tài)管理，全科醫(yī)生提供合理膳食,、控制體重,、限鹽、控煙,、限酒,、控制藥物依賴等健康生活方式和可干預危險因素等健康教育知識；
2．全科醫(yī)生為簽約家庭的老年人和慢性病人提供用藥指導和提供隨訪服務,；
3．責任醫(yī)師團隊為家庭成員的健康狀況進行電話或上門跟蹤隨訪,，實時制定健康生活指導方案；
4．責任醫(yī)師團隊為有需要的家庭指導整理家庭藥箱,；
5．對所有簽約家庭成員進行分類：分健康人群,、老年人群、慢病人群等不同目標人群,，定期開展健康知識講座和健康咨詢活動,；
6．發(fā)揮公共衛(wèi)生聯(lián)絡員、社區(qū)樓長,、片長,、社區(qū)志愿者共同參與的工作機制開展“糖尿病俱樂部”等多種形式健康教育促進活動；
7．以白云區(qū)疾控中心開設的公眾微信平臺“健康白云”及“黃石街社區(qū)衛(wèi)生服務中心”公眾微信平臺為載體,，利用微信平臺為簽約家庭成員定期發(fā)送圖文消息,、健康視頻等健康信息；
8．健康素養(yǎng)促進服務過程和評價：
四,、社區(qū)家庭簽約式健康素養(yǎng)促進服務的優(yōu)勢和特點：
1．家庭簽約健康促進服務,，能與居民建立固定的聯(lián)系，提供居民家庭式需要、貼心的服務,，服務具有針對性和連續(xù)性,，并且能取得居民積極熱情的配合，有利于通過健康知識傳播和干預的累加作用,，有效提高居民各類健康知識理念、行為,、技能的水平,，這種干預方法的效果值得驗證推廣。
2．微信現(xiàn)已滲透到千家萬戶,，成為城市社區(qū)居民日常的信息渠道,，通過微信平臺進行日常的健康知識傳播，緊跟時代脈搏,，具有方便快捷的特點,，容易滲透到老百姓的日常生活，可行性高,，有廣闊的推廣前景,。
3．傳統(tǒng)的健康傳播方式如宣傳折頁、宣傳欄等傳播效果已跟不上時代,，微電影等新型健康傳播方式越來越受到社區(qū)居民特別是中青年人群的青睞,，其表達形式也能更深層去表達和挖掘健康理念的豐富內(nèi)涵，有較為廣闊的應用前景,。
4．以社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)師團隊為基礎力量,，以區(qū)疾病預防控制中心技術指導為依托，動員社會各界力量壯大健康素養(yǎng)促進隊伍,，通過部門聯(lián)動,，發(fā)動社會各界力量參與，項目實施更加專業(yè)化,、合理化,。
5．健康的問題關系千家萬戶，動員全社會各界的力量加入到健康教育志愿者工作中,，有利于健康素養(yǎng)促進長期可持續(xù)的發(fā)展,。
五、社區(qū)家庭簽約式服務需要克服的困難
1．取得居民信任并簽訂契約不是一項容易的工作,，需要社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過建設屬地化管理團隊,，組織相關臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生,、健康教育專兼職人員等專業(yè)團隊分片區(qū)進行管理,，通過在日常工作中對居民進行健康管理和服務，建立信任，從而簽訂契約形成長期服務的關系,。
2．開展長期固定的健康服務需要對社區(qū)團隊進行細化的定期責任考核,，才能確保醫(yī)生團隊工作質(zhì)量。
3．發(fā)動社會各界力量加入到健康教育服務隊伍中,，需要發(fā)揮政府職能,，發(fā)揮部門聯(lián)動作用，政府部門的在健康教育發(fā)面的政策支持還需進一步發(fā)掘,。
4．發(fā)揮志愿者力量,，需要加大力量對志愿者隊伍進行專業(yè)化培訓。
5．健康素養(yǎng)促進不是一件短期一蹴而就的事情,，需要長時間堅持不懈地進行健康干預,，這需要將健康素養(yǎng)促進工作當成常態(tài)工作長期執(zhí)行。
6．微信平臺等新媒體傳播需要與時俱進,，要求具有醫(yī)學類基礎知識同時熟悉新媒體傳播技術的專業(yè)人員承擔,，并保持創(chuàng)新的思維，對各類健康知識有序整理并有計劃地實施健康知識傳播,。