鐘林鋒 韋建瑞 崔艷玲 胡穎儀
（第1作者單位：廣州市紅十字會醫(yī)院）
【摘要】 結合醫(yī)院在開展健康教育工作的實際情況和相關理論研究,，本文從進行健康教育的主體角度對涉及的相關部門及組織,，提出了多主體協(xié)同下的開展健康大講堂的工作模式，即是以傳播健康教育知識和技能,，提高居民健康素養(yǎng)為目的,，以社區(qū)健康教育工作為中心，結合社區(qū)健康教育的特點和優(yōu)勢，以醫(yī)院為主導力量,，通過社區(qū)（街道,、學校、企業(yè)等）,，大眾媒體等主體的組織和協(xié)作,，形成科學性、系統(tǒng)性的多主體協(xié)同健康大講堂的模式,，逐步實現(xiàn)“內(nèi)容多元化,、服務特色化、群眾普惠化”的健康教育項目創(chuàng)新要求和發(fā)展方向,。同時,，本文也闡述本單位在應用這種模式下的工作情況和效果。
【關鍵字】 多主體,；協(xié)同,；健康教育；健康大講堂
一,、引言
隨著社會經(jīng)濟文化的發(fā)展,，大眾生活水平的不斷提高，人們越來越關注健康問題,。大眾的醫(yī)學觀念也從以往的“有病,、看病、治病”,，逐漸向現(xiàn)在的“少得病,、不得病、健康生活”的新觀念開始轉變,。社區(qū)作為社會的縮影和公民工作,、生活、活動的主要場所,，一方面它是公民社會構建的基礎,，是基層公民社會實踐的直接主體和前沿陣地；另一方面,，社區(qū)作為公民生活共同體的載體,，也是現(xiàn)代公民和公民組織培育的最佳土壤［1］，因而在社區(qū)里直接開設健康大講堂活動,，傳播健康教育的知識和技能對提升健康素養(yǎng)的影響十分之大,。由于普通民眾的醫(yī)學知識往往是不完整的，或者甚至缺乏了解相關的知識,，另外,，當前網(wǎng)絡媒體的各類未經(jīng)科學論證的信息比比皆是，相對而言，對疾病的治療和預防,，對各類保健知識的傳播和規(guī)范,，醫(yī)學上大多都有權威的、科學的解釋和處理辦法,，因此,，大眾迫切徐需要有正規(guī)規(guī)途徑、專業(yè)的,、科學的,、權威的單位提供最權威的健康教育知識和技能。
二,、多主體協(xié)同模式的健康大講堂主體
從社區(qū)開展健康教育的參與主體來看,，醫(yī)院，社區(qū)（街道,、學校,、企業(yè)等），大眾媒體等組織,，受其自身屬性影響,，健康教育功能和工作差異，開展健康教育的形式,、程度和作用都不一樣,，本文討論在多主體協(xié)同下開展健康大講堂工作的情況。
醫(yī)院醫(yī)院健康教育是全民健康教育的重要組成部分,，是社會發(fā)展和醫(yī)學進步的產(chǎn)物［2］,。醫(yī)療衛(wèi)生機構是健康教育的主陣地，醫(yī)務人員是健康教育主力軍［3］,。目前醫(yī)院健康教育主要包括三個方面,，即醫(yī)護人員教育、患者健康教育以及社區(qū)健康教育,。這三者工作,，做好前面兩部分工作還遠遠不夠，院內(nèi)健康教育的覆蓋面相對狹窄,，同時根據(jù)中醫(yī)“治未病”的理論,，防病勝于治病，所以醫(yī)院健康教育工作應該實施“走出去”的原則,，讓權威的科普專家走出，逐步有計劃開展健康大講堂活動,，傳播健康知識和技能,。
社區(qū)這里的社區(qū)是指街道、學校、企業(yè)及其他組合等,，他們都是進行健康教育的主要場地和載體,。當前的社區(qū)健康教育，主要以社區(qū)組織為主導,，有目的和計劃動員社區(qū)人員參與健康大講堂活動,，提升健康素養(yǎng)。社區(qū)是開展講堂大講堂工作的基礎,，首先社區(qū)要有健康講座的開需求和計劃,。其次，也需社區(qū)人員要組織實施健康大講堂的活動,。再次,，社區(qū)人員要提供健康大講堂的場地和相關多媒體設施；最后,，動員社會力量參與社區(qū)健康大講堂知識的學習和技能的培訓,。
大眾媒體報紙、廣播,、電視,、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體是公眾獲取科學信息的主要渠道。據(jù)2010年中國科協(xié)進行的“第八次中國公眾科學素養(yǎng)調(diào)查”結果顯示,，電視和報紙等傳統(tǒng)媒體仍是我國公眾獲取科技信息的主要渠道,，比例分別高達87.5％和59.1％。與此同時,，公民利用互聯(lián)網(wǎng)等新媒體技術手段獲取科技信息的比例也明顯提高［4］,。由此可見，開展健康教育,，如充分利用大眾傳媒,，發(fā)揮不同媒介的優(yōu)勢，對健康教育工作的展開具有積極的推動作用?，F(xiàn)階段,，開展健康教育的單位與各大媒體聯(lián)合開展健康教育工作的形式還未形成系統(tǒng)性、連續(xù)性,，一定程度影響了健康教育工作的展開,。加之很多健康教育作品的內(nèi)容及形式與公眾需求脫節(jié)，健康教育公益性原則發(fā)揮不足等,，導致了大眾媒介作為健康教育工作重要參與主體的作用未充分發(fā)揮,。
三、多主體協(xié)同健康教育大講堂模式
在健康教育工作上,，醫(yī)院,、社區(qū),、大眾媒體等組織共同構成了健康教育工作的多元主體參與的基本框架。根據(jù)實際現(xiàn)狀分析得知：社區(qū)雖然處于健康教育的最前沿,，但缺乏健康教育知識傳播員,，得借助醫(yī)院的專家的科學知識，社區(qū)自行宣教作用比不上由醫(yī)院專家主導的健康教育的作用,；醫(yī)院雖然擁有健康教育科普團隊,，以及科學的健康教育知識和培訓技能，因針對人群有限,，受社會環(huán)境制約,，也無法主導社區(qū)進行健康教育的工作；大眾媒體,，具有廣泛的覆蓋性,，是開展健康教育工作的重要載體，但自身不具備健康教育工作技能,，另外,，媒體對健康教育工作的重視性及政策的制約性，大眾媒體也難于獨自開展,。由此可見,，單一提高某一類主體的參與能力并不易于帶動整個健康教育工作的發(fā)展，各個主體間只有互相滲透,，規(guī)避各自缺陷,，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，以此來構建一個系統(tǒng)性,、科學性,、全面性的健康教育網(wǎng)絡，實現(xiàn)健康教育工作的可持續(xù)發(fā)展,，因此,，在目前這種條件，利用多主體自身屬性與其在健康教育中發(fā)揮作用的差異性,，各個主體間互相滲透,，規(guī)避各自缺陷，實現(xiàn)優(yōu)勢互補,，協(xié)同開展社區(qū)健康大講堂活動,，實現(xiàn)健康教育工作的可持續(xù)發(fā)展，是一種十分有意義的健康教育工作,。
健康大講堂活動以多主體協(xié)同下的社區(qū)健康教育合作為操作模式見圖1,，即以社區(qū)健康工作為中心，以醫(yī)院為主導,，利用醫(yī)務人員的專業(yè)性和權威性,，與社區(qū),、學校,、企業(yè),、媒體、社會團體等主體的合作和互動,，形成多主體協(xié)同的健康教育在社區(qū)工作新局面,。
（1）醫(yī)院：醫(yī)院將作為本項目的主導操作方，通過組建健康大講堂科普專家宣講團隊,，為健康科普講座,、咨詢提供醫(yī)務人員。所有健康科普資料由醫(yī)院把關,，健康講座,、健康咨詢宣教內(nèi)容，包括PPT,、視頻等由醫(yī)院統(tǒng)一制作,，內(nèi)容科學、規(guī)范,，充分發(fā)揮醫(yī)院的專業(yè)性和權威性,。同時醫(yī)院將根據(jù)不同的科普對象群體，提供有針對性的科普內(nèi)容,。
（2）社區(qū)（街道,、學校、企業(yè)）等：本項目通過街道,、學校,、企業(yè)等合作，設定固定的健康大講堂健康科普報告站,，為本項目的開展提供固定場地,，服務特定人群；街道,、學校,、企事業(yè)單位等設立健康科普兼職人員，為項目活動落實場地,、參加人員,、與醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)、收集資料歸檔等,，同時通過深入的調(diào)查研究了解轄區(qū)居民的健康教育需求,，有針對性地確定活動主題；街道,、學校,、企事業(yè)費單位等設立固定健康大講堂宣傳點,，向市民派發(fā)健康宣傳小冊子、健康光盤等,。
（3）媒體：本項目將與媒體達成固定的合作模式,，并針對本項目提供專設的傳播渠道，通過媒體的事先預告及健康大講堂內(nèi)容的推送,，召集更多的市民參與活動,；通過媒體對健康科普知識的傳播，使項目的效用進一步擴大,。
四,、多主體協(xié)同健康教育模式開展情況及效果
1．醫(yī)院——社區(qū)開展健康大講堂活動
我院聯(lián)合社區(qū)開展健康大講堂活動，可以分成固定點和流動點的講堂大講堂活動,。社區(qū)作為開展健康大講堂活動的主要力量,。社區(qū)通過自身優(yōu)勢，有計劃地開展健康講座活動,，通過在社區(qū)設定固定的健康講座地點,，提供基礎的實施，我們醫(yī)院在廣州市海珠區(qū)海幢街,、廣州市海珠區(qū)退管辦設立固定的健康大講堂科普站點,，2013年固定地點形式的健康大講堂開設20次，宣教人數(shù)達1200多人,；同時,，醫(yī)院根據(jù)社區(qū)的需求，在廣州市社區(qū)內(nèi)開展流動性的健康大講堂活動,，2013年開設63次,，人數(shù)約5500多人（表格形式2013、2014,、2015年）,。通過健康大講堂活動的開展，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置,，社區(qū)對其他健康教育主體和健康教育活動進行引導與扶持,，醫(yī)院派出副高以上的健康科普專家，從而保證健康大講堂活動的良性循環(huán),，活動品牌也深入群眾,，形成品牌效應。
2．醫(yī)院——大眾媒體——社區(qū)開展健康大講堂活動
為了進一步加強健康大講堂活動的工作,，讓健康宣教工作形式更加豐富,，并逐步提高我院健康大講堂的社會影響力，我院開展健康大講堂與社區(qū)組織,、媒體傳播相結合,，開展“健康大講堂”與《老人報》固定的合作模式,，共同推廣健康大講堂在社區(qū)的宣教工作，通過《老人報》每期活動前提前預告2－3次,，講座后作詳細的保健版內(nèi)容報道,，將健康知識傳播給更多的市民的形式，使得健康大講堂的影響起到1＋1＋1＞3的作用,。
3．醫(yī)院——大眾媒體開展健康大講堂活動
利用大眾媒體進行傳播健康健康大講堂活動,，在提供服務信息以及營造社區(qū)認同感方面具有無可替代的社會功能。我院主動通過聯(lián)系大眾媒體,，邀請廣州電視臺、南方電視臺等,；廣州日報,、信息時報等；39健康網(wǎng)等媒體等媒體協(xié)助報道健康大講堂疾病咨詢活動,，使居民規(guī)廣泛獲得更多健康資訊和技能,，同時使健康大講堂的影響力得到擴大。
五,、結語
總之,，在新形勢下的社區(qū)健康教育工作中，社區(qū)與社會的邊界相互開放,，多主體間需要相互合作,，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，才能不斷促進社區(qū)健康教育工作的快速發(fā)展,，形成多主體協(xié)同的新方法及新手段,，全面推進健康促進醫(yī)院創(chuàng)建工作，宣傳健康知識,，傳播健康技能,，培養(yǎng)正確的健康理念，促進居民群眾的健康意識,、健康行為形成,，構建和諧醫(yī)患關系，共建健康幸福廣州,。
圖1
醫(yī)院【提供健康教育資源】
媒體【增強健康教育效果】
社區(qū)【主動主持 整合協(xié)調(diào)】
健康大講堂
參考文獻
［1］廖智偉．基層公民社會構建之研究基于武漢市社區(qū)基層公民社會建設發(fā)展情況的調(diào)查研究［R／OL］（2009一OS）．http：／／www．docin．Comp－164873174．html．
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［3］毛群安．健康教育應與醫(yī)療衛(wèi)生服務有機結合［N］．健康報，2013－3－4（6）．
［4］第八次中國公民科學素養(yǎng)調(diào)查結果發(fā)布［EB／OL］．（2010－10－25）．http：／／www．cast．org．cn／n35081／n35473／n35518／12451858．html．