廣州市白云區(qū)疾病預(yù)防控制中心  吳映玫
一、創(chuàng)建社區(qū)家庭簽約式健康素養(yǎng)促進(jìn)的背景
習(xí)近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào),，沒有全民健康,，就沒有全面小康。會中還重點提到倡導(dǎo)健康文明的生活方式,，全面提升全民健康素養(yǎng)等熱點話題,。健康問題已日漸成為全民關(guān)注的熱點。
健康素養(yǎng)是健康促進(jìn)結(jié)果和生命質(zhì)量以及公民整體綜合健康水平的一個重要因子,，近幾年受到國內(nèi)外政府和研究者的高度重視,。健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)作出正確決策,，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力,。健康素養(yǎng)是決定人們健康素質(zhì)高低的關(guān)鍵因素［1］，是評價健康促進(jìn)結(jié)果的重要指標(biāo),。
2012年廣州市白云區(qū)居民健康素養(yǎng)為8.5％［2］,，低于2012年全國水平8.8％，離《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動規(guī)劃（2014~2020年）》規(guī)劃提出到2020年全國居民健康素養(yǎng)水平提高到20％的標(biāo)準(zhǔn)有一定距離?，F(xiàn)在國內(nèi)開展的健康促進(jìn)行動,，主要是通過傳統(tǒng)的健康教育如派發(fā)宣傳冊子、開辦講座和咨詢［3］~［5］等,，形式缺乏創(chuàng)新,，群眾參與熱情不高，對于新媒體傳播的健康促進(jìn)研究現(xiàn)已有嘗試［6］~［7］,，但研究比較單一,。廣州市白云區(qū)黃石街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過家庭簽約健康促進(jìn)服務(wù)結(jié)合新媒體傳播，與居民建立固定的聯(lián)系,，,？針對個人健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀，分類進(jìn)行個性化健康促進(jìn),，受到社區(qū)居民的好評,，現(xiàn)社區(qū)居民健康素養(yǎng)促進(jìn)工作開展順利。
二,、建設(shè)目標(biāo)
自2016年6月起在廣州市白云區(qū)黃石街社區(qū)開展社區(qū)家庭簽約健康素養(yǎng)促進(jìn)服務(wù),，到2017年6月使簽約家庭成員健康素養(yǎng)水平達(dá)到14％以上，與健康促進(jìn)干預(yù)前相比,，社區(qū)居民健康素養(yǎng)水平提升3％以上,。
三、社區(qū)家庭健康素養(yǎng)促進(jìn)模式的借鑒做法
通過為社區(qū)居民提供個性化服務(wù)和開展生活習(xí)慣干預(yù)，改變社區(qū)居民不良的生活方式,，促進(jìn)健康行為的發(fā)生,。
1．通過網(wǎng)格化管理，由黃石街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊分片對簽約家庭實施健康管理,，建立健康檔案,，實施動態(tài)管理，全科醫(yī)生提供合理膳食,、控制體重,、限鹽、控?zé)?、限酒,、控制藥物依賴等健康生活方式和可干預(yù)危險因素等健康教育知識；
2．全科醫(yī)生為簽約家庭的老年人和慢性病人提供用藥指導(dǎo)和提供隨訪服務(wù),；
3．責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊為家庭成員的健康狀況進(jìn)行電話或上門跟蹤隨訪,，實時制定健康生活指導(dǎo)方案；
4．責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊為有需要的家庭指導(dǎo)整理家庭藥箱,；
5．對所有簽約家庭成員進(jìn)行分類：分健康人群,、老年人群、慢病人群等不同目標(biāo)人群,，定期開展健康知識講座和健康咨詢活動,；
6．發(fā)揮公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、社區(qū)樓長,、片長,、社區(qū)志愿者共同參與的工作機制開展“糖尿病俱樂部”等多種形式健康教育促進(jìn)活動；
7．以白云區(qū)疾控中心開設(shè)的公眾微信平臺“健康白云”及“黃石街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”公眾微信平臺為載體,，利用微信平臺為簽約家庭成員定期發(fā)送圖文消息,、健康視頻等健康信息；
8．健康素養(yǎng)促進(jìn)服務(wù)過程和評價：
四,、社區(qū)家庭簽約式健康素養(yǎng)促進(jìn)服務(wù)的優(yōu)勢和特點：
1．家庭簽約健康促進(jìn)服務(wù),，能與居民建立固定的聯(lián)系，提供居民家庭式需要,、貼心的服務(wù),，服務(wù)具有針對性和連續(xù)性，并且能取得居民積極熱情的配合,，有利于通過健康知識傳播和干預(yù)的累加作用,，有效提高居民各類健康知識理念、行為,、技能的水平,，這種干預(yù)方法的效果值得驗證推廣。
2．微信現(xiàn)已滲透到千家萬戶，成為城市社區(qū)居民日常的信息渠道,，通過微信平臺進(jìn)行日常的健康知識傳播,，緊跟時代脈搏，具有方便快捷的特點,，容易滲透到老百姓的日常生活,，可行性高，有廣闊的推廣前景,。
3．傳統(tǒng)的健康傳播方式如宣傳折頁、宣傳欄等傳播效果已跟不上時代,，微電影等新型健康傳播方式越來越受到社區(qū)居民特別是中青年人群的青睞,，其表達(dá)形式也能更深層去表達(dá)和挖掘健康理念的豐富內(nèi)涵，有較為廣闊的應(yīng)用前景,。
4．以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師團(tuán)隊為基礎(chǔ)力量,，以區(qū)疾病預(yù)防控制中心技術(shù)指導(dǎo)為依托，動員社會各界力量壯大健康素養(yǎng)促進(jìn)隊伍,，通過部門聯(lián)動,，發(fā)動社會各界力量參與，項目實施更加專業(yè)化,、合理化,。
5．健康的問題關(guān)系千家萬戶，動員全社會各界的力量加入到健康教育志愿者工作中,，有利于健康素養(yǎng)促進(jìn)長期可持續(xù)的發(fā)展,。
五、社區(qū)家庭簽約式服務(wù)需要克服的困難
1．取得居民信任并簽訂契約不是一項容易的工作,，需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過建設(shè)屬地化管理團(tuán)隊,，組織相關(guān)臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生,、健康教育專兼職人員等專業(yè)團(tuán)隊分片區(qū)進(jìn)行管理,，通過在日常工作中對居民進(jìn)行健康管理和服務(wù)，建立信任,，從而簽訂契約形成長期服務(wù)的關(guān)系,。
2．開展長期固定的健康服務(wù)需要對社區(qū)團(tuán)隊進(jìn)行細(xì)化的定期責(zé)任考核，才能確保醫(yī)生團(tuán)隊工作質(zhì)量,。
3．發(fā)動社會各界力量加入到健康教育服務(wù)隊伍中,，需要發(fā)揮政府職能，發(fā)揮部門聯(lián)動作用,，政府部門的在健康教育發(fā)面的政策支持還需進(jìn)一步發(fā)掘,。
4．發(fā)揮志愿者力量，需要加大力量對志愿者隊伍進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)。
5．健康素養(yǎng)促進(jìn)不是一件短期一蹴而就的事情,，需要長時間堅持不懈地進(jìn)行健康干預(yù),，這需要將健康素養(yǎng)促進(jìn)工作當(dāng)成常態(tài)工作長期執(zhí)行。
6．微信平臺等新媒體傳播需要與時俱進(jìn),，要求具有醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)知識同時熟悉新媒體傳播技術(shù)的專業(yè)人員承擔(dān),，并保持創(chuàng)新的思維，對各類健康知識有序整理并有計劃地實施健康知識傳播,。