國衛(wèi)基層發(fā)〔2019〕52號
各省,、自治區(qū),、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委、財政廳（局）,、中醫(yī)藥管理局：
為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2018〕67號，以下簡稱《方案》）,，做好2019年基本公共衛(wèi)生服務工作，現(xiàn)將有關事項通知如下：
一,、明確工作任務目標
（一）原基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容。各地要按照2019年度中央轉(zhuǎn)移地方專項轉(zhuǎn)移支付基本公共衛(wèi)生服務項目整體績效目標和區(qū)域績效目標,，依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》,，繼續(xù)實施建立居民健康檔案、健康教育,、預防接種,、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理,、老年人健康管理,、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理,、肺結(jié)核患者健康管理,、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理,、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等12類項目,。在開展兒童健康管理過程中，落實國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于《做好0—6歲兒童眼保健和視力檢查有關工作的通知》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2019〕9號）,，規(guī)范開展0—6歲兒童眼保健和視力檢查有關工作,；加強兒童肥胖篩查和健康指導，積極開展兒童肥胖防控,。面向貧困人口做好基本公共衛(wèi)生服務項目,，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。
（二）新劃入基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容,。按照《方案》要求,，2019年起將原重大公共衛(wèi)生服務和計劃生育項目中的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,、衛(wèi)生應急、孕前檢查等內(nèi)容納入基本公共衛(wèi)生服務,。對于新劃入基本公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容,，將地方病防治、職業(yè)病防治,、重大疾病及危害因素監(jiān)測等3項重點工作按項目單列,，明確資金和任務,；其他疾病預防控制、婦幼健康服務,、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務,、食品安全保障、衛(wèi)生監(jiān)督管理,、衛(wèi)生應急隊伍建設,、人口監(jiān)測與計劃生育服務、健康素養(yǎng)促進等工作（詳見附件）,，由國家衛(wèi)生健康委提供工作規(guī)范和績效評價指標,，由各省份結(jié)合本地實際實施，在實施中要做好項目銜接,，確保相關工作的連續(xù)性,。
二、提高經(jīng)費補助標準
2019年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準為69元,，新增5元經(jīng)費全部用于村和社區(qū),，務必讓基層群眾受益。各地要按照《方案》要求,，積極主動落實地方財政事權和支出責任,，嚴格按照《財政部?國家衛(wèi)生健康委?國家醫(yī)療保障局?國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務等5項補助資金管理辦法的通知》（財社〔2019〕113號）要求，確保項目經(jīng)費按時足額到位,，不得擠占,、挪用項目經(jīng)費。在確保國家基礎標準落實到位的前提下,，可合理增加保障內(nèi)容或提高保障標準,，增支部分由地方承擔，不得擠占國家項目經(jīng)費,。
三,、加強基層機構(gòu)預防接種單位管理
各級基層衛(wèi)生健康行政部門要配合相關部門加強預防接種信息化建設，促進疫苗生產(chǎn),、流通,、使用全程可追溯管理。要指導設立在社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種單位的日常管理和預防接種工作風險防范與應急處置,。強化主體責任，嚴格落實《疫苗流通與預防接種管理條例》等法律法規(guī)和工作規(guī)范,。優(yōu)化細化接種流程,，在落實“三查七對”的基礎上，增加“一驗證”環(huán)節(jié),，在接種疫苗前請接種者或監(jiān)護人驗證接種的疫苗種類和有效期等,，確保接種無誤。加強對醫(yī)務人員的培訓,，提高規(guī)范開展預防接種的技能和水平,。
四、積極穩(wěn)妥推進電子健康檔案向個人開放
優(yōu)化電子健康檔案面向個人開放服務的渠道和交互形式,，堅持安全,、便捷的原則，為群眾利用電子健康檔案創(chuàng)造條件,。進一步明確電子健康檔案向個人開放的內(nèi)容,，檔案中的個人基本信息、健康體檢信息,、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄應當在本人或者其監(jiān)護人知情同意的基礎上依法依規(guī)向個人開放,。發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢，結(jié)合本地實際情況整合預約掛號,、在線健康狀況評估,、檢驗結(jié)果在線查詢、用藥指導等功能,，提高群眾對電子健康檔案的利用率,。合理量化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員依托電子健康檔案提供線上服務的工作量，發(fā)揮績效評價的激勵作用,。各地在推進工作中,，要貫徹落實《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設標準與規(guī)范》（國衛(wèi)規(guī)劃函〔2019〕87號）和國家網(wǎng)絡安全法律法規(guī)和等級保護制度要求，落實安全管理責任,，妥善處理電子健康檔案向個人開放和保障公民個人信息安全的關系,。
五、以高血壓,、糖尿病等慢性病為突破口促進醫(yī)防融合
2019年,，繼續(xù)以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口探索基層醫(yī)防融合服務模式,，推動“上下分開”,。山西、遼寧,、廣東,、重慶、貴州,、云南,、陜西等7省份要發(fā)揮基層高血壓醫(yī)防融合試點的作用，轉(zhuǎn)變服務提供模式,，發(fā)揮家庭醫(yī)生團隊優(yōu)勢,，明確團隊中醫(yī)生在開展醫(yī)防融合管理中的主導作用,；推動建立基層機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)的雙向協(xié)作和轉(zhuǎn)診機制，積極發(fā)揮疾控機構(gòu)的技術指導作用,。其他省份要參照這7個省份的試點要求繼續(xù)開展基層高血壓醫(yī)防融合探索,。
2019年，啟動基層糖尿病醫(yī)防融合管理工作,，各地要將中華醫(yī)學會發(fā)布的《國家基層糖尿病防治管理指南（2018）》作為開展基層糖尿病醫(yī)防融合的技術指南,，組織開展師資和基層醫(yī)務人員培訓。國家衛(wèi)生健康委將遴選部分信息化基礎較好,、基層醫(yī)療服務能力較強的地市開展試點,，請有意愿的省份于2019年9月底前提交申報材料。國家衛(wèi)生健康委委托國家心血管病中心和中華醫(yī)學會將分別建立高血壓,、糖尿病質(zhì)控監(jiān)測系統(tǒng),，各地要做好區(qū)域衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)與高血壓、糖尿病質(zhì)控監(jiān)測系統(tǒng)的銜接,，推動高血壓,、糖尿病醫(yī)防融合管理數(shù)據(jù)共享。
六,、創(chuàng)新績效評價方式方法
落實《中共中央,、國務院關于全面實施預算績效管理的意見》，加強項目績效評價,，充分發(fā)揮信息化技術在績效評價中的作用,，減少現(xiàn)場評價，提高績效評價的效率和質(zhì)量,，確有必要的,，組織人員到現(xiàn)場進行核實?？h（市,、區(qū)）要落實對項目績效評價的主體責任，科學合理制訂績效指標,，每年至少要對轄區(qū)所有承擔任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展一次綜合績效評價,。加強項目的效果評價和成本效益分析，突出居民感受度和獲得感,。利用好績效評價結(jié)果,，將評價結(jié)果與撥付掛鉤。明確鄉(xiāng)村兩級任務分工,，對村級承擔的基本公共衛(wèi)生服務任務,，要在開展績效評價后根據(jù)結(jié)果及時撥付，切實落實補助經(jīng)費,，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益,，嚴禁無故克扣鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務補助,。各地要積極組織開展項目十年評估，要充分利用日常數(shù)據(jù)信息,，注重連續(xù),、動態(tài)健康管理信息挖掘，充分利用圖表,、數(shù)據(jù)、典型案例等形式,，集中反映項目實施以來在促進本轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務均等化方面的成效,，客觀分析存在的問題，并有針對性地提出政策建議,。省級項目評估報告要于9月底前報送國家衛(wèi)生健康委,。
七、切實減輕基層負擔
落實中共中央辦公廳《關于解決形式主義突出問題為基層減負的通知》要求,，創(chuàng)新工作方式方法,，加強基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)建設，注重與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和婦幼健康信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享,、業(yè)務協(xié)同,。按照一數(shù)一源、一源多用的原則,，清理基層機構(gòu)反映強烈的報表繁多,、多頭填報、填報頻次過多等問題,，力爭實現(xiàn)同類信息“只填一次”,。電子健康檔案完善并可向個人開放的地方，由省級衛(wèi)生健康行政部門評估后,，可取消相應的紙質(zhì)檔案,。2019年，將各地按季度向國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理信息系統(tǒng)（http://glpt.nbphsp.org.cn）報送的項目進展數(shù)據(jù),，改為每半年報送一次,。強化基層機構(gòu)報表歸口管理，新增報表須經(jīng)上一級基層衛(wèi)生健康管理部門審核后下發(fā),，杜絕重復下發(fā),、重復填報，提高工作效率和質(zhì)量,，切實減輕基層負擔,。
八、充分發(fā)揮疾控等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的作用
加強縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對基本公共衛(wèi)生服務技術指導,，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關工作的服務規(guī)范化水平,。各地可結(jié)合實際,，依托疾控機構(gòu)等成立本轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目技術專家團隊，制訂本轄區(qū)年度基本公共衛(wèi)生服務項目指導方案,，包括技能培訓,、技術指導等，以保障和增強服務的質(zhì)量和效率,，增加居民獲得感,，讓基層群眾切實受益。
九,、加大宣傳力度
持之以恒開展項目宣傳,，著力提高項目知曉度和群眾感受度。2019年,，各省份要將提供基本公共衛(wèi)生服務機構(gòu)的基本信息（包括機構(gòu)信息,、地址、聯(lián)系電話,、承擔項目的內(nèi)容等）提交國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理信息系統(tǒng),，國家衛(wèi)生健康委將統(tǒng)一向社會公開，方便群眾查詢,?？h（市、區(qū)）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在顯著位置張貼由國家衛(wèi)生健康委或省級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一制作的宣傳壁報,；使用基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費開展工作的,，應當在宣傳材料顯著位置以醒目字體明示“基本公共衛(wèi)生服務項目”；廣泛播放國家衛(wèi)生健康委制作的基本公共衛(wèi)生服務項目公益廣告,。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分類細化服務內(nèi)容,，開展個性化宣傳，有條件的可定期向轄區(qū)居民推送健康教育信息,。
相關鏈接：《關于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》的解讀
國家衛(wèi)生健康委????財政部?
?????????????????????國家中醫(yī)藥局
2019年8月30日
（信息公開形式：主動公開）
